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▼ 不信谣，不造谣，不传谣 科学认识“氟”祸 专业享受“氟”祉 做科学、理性的健康守护者 地氟病科普视频NO.1口腔全口局部涂氟氟化物对于龋病预防的效果已经得到了科学的论证和业界广泛的支持。包括使用含氟涂料、含氟凝胶等在内局部用氟，是诊室内专业口腔医疗人员为大家提供的非常重要专业预防措施，我们在口腔医疗机构内所说的“涂氟”即是将氟化物涂于牙齿表面，直接覆于牙釉质之上。 正规医疗人员进行涂氟时，氟的量是严格控制在安全范围内的，是不会造成氟中毒等不良后果的。因为涂氟时间短、操作简便、无痛等优点，也较为容易被小朋友们接受。目前国内很多省市都会在幼儿园、学校等内部开展集体的涂氟项目，以帮助小朋友们有效防龋；很多口腔医疗机构也已开展了涂氟项目。美国牙医协会(ADA)建议，儿童每6个月至少涂氟1次，帮助牙齿穿上超能防护衣，抵御食物残渣在牙面上形成的局部酸蚀环境，重建平衡环境，防止龋坏并扭转早期龋坏！一般每年涂氟2~4次，也就是3~6个月要涂氟一次。 不过，年德国一项研究表明，牙科诊所对低患龋风险人群使用涂氟防龋性价比低（毕竟阶段性的涂氟是需要一定花费的），研究者指出，涂氟有必要针对高患龋风险人群。对于一般大众来说，牙齿是否需要涂氟，具体什么时候涂，还是要听从口腔医生的建议，根据个体情况来定。 涂氟是没有年龄限制的，美国牙医学会（ADA）曾指出孩子从第一颗牙萌出后即可开始进行涂氟，但瑞典一项研究显示，一年两次涂氟对1~3岁儿童牙面龋进展或无影响，这提示在对幼儿在标准干预措施外增加涂氟治疗可能并没有加强预防龋齿发生或进一步进展的作用，而研究者提示：教育父母在孩子开始刷牙时就使用含氟牙膏非常重要。 小朋友能用含氟牙膏吗？小朋友不会漱口，每次刷牙都要吃掉不少牙膏，家长们都担心是否会由于吃了牙膏而造成氟的摄入过量，有的就去买了所谓“无氟牙膏”或者“可吞服牙膏”，还都挺贵。其实，从小婴儿长出第一颗乳牙，就应该用儿童含氟牙膏给他刷牙，这时候确实会吃掉几乎所有的牙膏，而且由于儿童牙膏往往是水果口味，孩子会下意识的想要多吃点牙膏。但 离开剂量谈毒性就是耍流氓 我们作为家长需要做的就是把儿童含氟牙膏的用量控制在合理的范围内，这样既可以得到氟对乳牙的保护作用，又是非常安全的。已经有权威部门帮大家都计算过了，0-3岁的儿童，每次使用米粒大小的牙膏，3-6岁每次黄豆大小，都是非常安全的，不会漱口也没关系，就算把这些牙膏都吃了也没事。 NO.2地方性氟中毒地方性氟中毒简称“地氟病”，是在特定的地理环境中，人们长期生活在高氟环境下，人体通过饮水、空气、食物、茶叶等介质摄入过量氟而导致的全身性慢性中毒病变，是一种生物地球化学性疾病。 1.氟元素的特征氟的化学地理迁移能力极强，广泛存在于岩石、土壤、水、空气和动物体内，易被人体获得。氟是人体所必需的微量元素，其主要生理功能是预防龋齿以及参与骨骼的矿化，但氟过量又可引起中毒。 2.病区类型地方性氟中毒包括三种类型，分别是饮水型氟中毒、饮茶型氟中毒和燃煤污染型氟中毒。阿坝地区主要常见的为饮茶型地氟病，以当地习惯喝砖茶、奶茶及酥油茶等习惯。 3.主要临床表现氟主要侵犯骨组织，表现为氟斑牙和氟骨症，是地方性氟中毒的特征性损害。氟斑牙表现为牙齿釉面呈粉笔样白条纹或斑块；釉面出现黄棕色至棕黑色染色；也可因釉质缺损而在釉面出现凹坑。氟斑牙发生后终生不退，轻者影响外观和美容，重者影响咀嚼及消化功能。 重度氟斑牙患者 氟骨症是以颈、腰和四肢大关节疼痛、肢体运动功能障碍以及骨和关节X射线征象异常为主要表现的慢性代谢性骨病。初期仅有持续性的骨关节疼痛并伴有一般的中毒症状，影响患者生活质量；继续发展可出现关节不灵活、运动功能障碍等体征，生活劳动能力降低；严重的氟骨症病人肘关节僵硬变形，活动障碍，因为摸不到自己的脸而不能洗脸、洗头，脊柱严重弯曲变形，导致身体形成C字形，睡觉不能平躺，抬头看不见天，劳动能力显著降低或丧失、生活不能自理，甚至卧床不起。 重度氟骨症患者 4.预防措施地方性氟中毒关键在预防，其根本措施就是控制氟源，减少氟摄入量。如：集中改水降氟，改变不良的饮茶习惯，饮低氟砖茶。 5.治疗措施目前主要采取对症治疗，减轻患者痛苦，提高生活能力和质量。临床上根据氟斑牙的严重程度选择不同的治疗方法。轻度及以下的氟斑牙粉笔样变和染色较轻，无釉质缺损，对牙齿的美观和功能影响较小，一般情况下可以不予处理。中度和重度氟斑牙的染色和缺损比较严重，影响了牙齿美观，甚至导致牙齿缺损和断裂。可采用漂白法和修复法给予对症治疗，依据患者病情，这两种方法既可单独使用，也可相互配合使用。氟骨症的治疗主要是减轻疼痛、对症处理，同时提高膳食营养。重症患者则需要手术治疗。 下面，我将带领大家一起去深入正确认识上面提到的两个关键信息，就日前收到的国家卫生健康委办公厅印发健康教育信息，结合预防地方病，预防儿童龋齿，为大众健康负责、做科学理性的科普！ 01 饮茶型地氟病 核心信息11条 当茶马古道的千年茶文化遭遇新挑战——饮茶型地氟病科普视频 01 什么是饮茶型地氟病？ 饮茶型地氟病是由居民长期大量饮用含氟量超标的砖茶，导致体内摄入过量氟而引起的一种地方病。饮茶型地氟病是一种地球化学性疾病，也属于生活习惯病，长期不正确的煮茶和饮茶方式会对人体健康产生不同程度的危害，在大量饮茶的习惯中不知不觉患上疾病。地氟病的主要病理改变发生在牙齿和骨骼，表现为氟斑牙和氟骨症。02 为什么喝茶会引起地氟病？ 发生饮茶型地氟病是因为病区居民有长期大量饮用氟含量超标砖茶的习惯。茶树是一种能够高度富集氟的植物，在相似的生长环境下，茶叶含氟量远高于其他植物。不同部位的茶叶含氟量不同，茶叶越老，含氟量越高，茶叶越嫩，含氟量越少。砖茶是用老茶叶、茶茎，有时还配以茶末经发酵压制而成的外形像砖一样的块状茶，含氟量一般较高。而一般常见的红茶、绿茶和花茶，其含氟量较低。砖茶是边疆地区居民的生活必需品，当地群众“宁可三日无粮，不可一日无茶”。茶叶具有消食、止渴、去腻、补充维生素和多种微量元素等功能，对于缺氧、干燥和以肉食、奶食品为主食的草原牧区人民来说更是必不可少的。病区居民习惯煮茶，有时还加入酥油或奶等，酥油茶和奶茶是边疆民族极具代表性的饮品。居民年砖茶消耗量一般为几公斤，高者可达十几公斤甚至几十公斤。二、氟的摄入量标准 边疆地区居民长期每日大量饮用含氟量高的砖茶及其制品，导致摄入过量的氟，从而引起饮茶型地氟病。而一般人群喝茶，茶叶的氟含量相对较低，饮用量也不是很大，不会引起地氟病。 03 我国氟的摄入标准是多少？ 《中国居民膳食营养素参考摄入量年版》推荐的氟元素适宜摄入量（AI）为：0岁～：0.01mg/d0.5岁～：0.23mg/d1岁～：0.6mg/d4岁～：0.7mg/d7岁～：1.0mg/d11岁～：1.3mg/d14岁以上：1.5mg/d可耐受量最高摄入量（UL）为：1岁～：0.8mg/d4岁～：1.1mg/d7岁～：1.7mg/d11岁～：2.5mg/d14岁～：3.1mg/d18岁以上：3.5mg/d国家卫生行业标准《人群总摄氟量》（WS/T87—）规定了不同年龄人群的每日总氟摄入量的上限值：8周岁～16周岁为2.4mg大于16周岁为3.5mg04 摄入过量氟对人体有哪些危害？ 氟主要侵犯硬组织，包括牙齿和骨骼，引起氟斑牙和氟骨症，是饮茶型地氟病的特征性损害。氟斑牙又称“斑釉症”，可见牙齿釉面呈白垩色条纹或斑块，釉面出现黄棕色至棕黑色着色，也可因釉质缺损而在釉面出现凹坑。氟斑牙发生后终生不退，轻者影响外观和美容，重者影响咀嚼及消化功能。氟骨症是以颈、腰和四肢大关节疼痛、肢体运动功能障碍以及骨和关节X线征象异常为主要表现的慢性代谢性骨病。初期仅有持续性的骨关节疼痛并伴有一般的中毒症状，影响患者生活质量；继续发展可出现关节不灵活、运动功能障碍等体征，生活劳动能力降低；严重的氟骨症病人肘关节僵硬变形，活动障碍，因为摸不到自己的脸而不能洗脸、洗头，脊柱严重弯曲变形，导致身体形成C字形，睡觉不能平躺，抬头看不见天，劳动能力显著降低或丧失、生活不能自理，甚至瘫痪。饮茶型地氟病作为一种全身性慢型蓄积性中毒，除了对骨相组织损伤明显外，对于非骨相组织也会造成一定程度的损伤，尤其以神经系统、肌肉和韧带的损伤为主。近些年来，有研究证实高氟暴露是高血压和动脉粥样硬化患病率增加的独立危险因素。但由于上述损伤特异性不明显，所以一般不作为诊断氟骨症的主要依据。05 如何判定氟元素是否超标？ 人体每天吸收入血的氟接近一半通过尿液排出，其余绝大部分潴留在骨、牙齿等矿化组织中，因此尿氟水平常常作为判定人群氟暴露水平的重要指标。我国发布了卫生行业推荐标准《人群尿氟正常值》（WS/T-），规定儿童群体尿氟几何均值不大于每升1.4mg，成人群体尿氟几何均值不大于每升1.6mg。超过此标准，提示该人群氟暴露水平可能超标，需要查找高氟暴露来源。由于人体尿氟含量波动较大，目前尚未制定评价个体氟暴露水平的尿氟正常值标准。06 氟骨症如何治疗？ 《砖茶含氟量标准》（GB-）中规定，砖茶允许含氟量≤mg/kg。07 我国饮茶型地氟病的流行状况怎样？ 我国饮茶型地氟病于年在四川省涉藏州县首先发现，当地牧民氟斑牙检出率较高，主要是因为大量饮用砖茶。20世纪80年代初至90年代末，一些局部现况调查初步确认了四川、新疆、内蒙古、甘肃、青海和西藏等省份存在饮茶型地氟病的流行。年，在8个省区开展了大范围的饮茶型地氟病流行现况调查，发现全国饮茶型地氟病病区共涉及西藏、四川、内蒙古、青海、新疆、甘肃、宁夏等7个省份，共有个县。对上述地区的分层抽样调查结果显示，成人平均氟斑牙检出率为24.57%；成人平均中度及以上临床氟骨症检出率为12.55%，X线氟骨症检出率为32.09%。年《全国地方病防治“十二五”规划》中期考核评估结果显示，7个省份饮茶型地氟病病区范围有所缩小，涉及个县。08 饮茶型地氟病的病区判定标准是什么？ 年我国发布了地方性氟中毒病区划分标准（GB-），其中，对饮茶型地氟病的划分依据是：以村为单位16周岁以上人口日均茶氟摄人量3.5mg，且经X线检查证实有氟骨症患者即可判定为饮茶型地氟病病区。在病区程度的划分上，36-45周岁人群没有中度及以上氟骨症发生为轻病区，36-45周岁人群中度及以上氟骨症患病率≤10%为中病区，36-45周岁人群中度及以上氟骨症患病率10%为重病区。09 饮茶型地氟病的防治措施主要有哪些？ 饮茶型地氟病最有效的干预措施是饮用含氟量合格（≤mg/kg）的低氟砖茶。不购买未获得食品生产许可、无标签标识以及来源不明的砖茶，发现假冒伪劣产品，及时拨打投诉举报。另外，养成正确的饮茶方式，建议第1-2泡茶汤只作冲洗茶叶不饮用，可以明显减少人体对氟的摄入。另外，泡茶适宜边泡边喝，不宜用大杯长时间闷泡。不建议喝浓茶、长时间煮沸的茶和浸泡时间过长的茶。尤其在熬煮砖茶的时候不能放碱，因为在碱性条件下，茶叶中氟的溶出效率更高。 10 氟斑牙如何治疗？ 临床上根据氟斑牙的严重程度选择不同的治疗方法。轻度及以下的氟斑牙白垩变或着色较轻，无釉质缺损，对牙齿的美观和功能影响较小，一般情况下可以不予处理。中度和重度氟斑牙的着色和缺损比较严重，不仅影响了牙齿美观，甚至导致牙齿缺损和断裂。可采用漂白法和修复法给予对症治疗，依据患者病情，这两种方法既可单独使用，也可相互配合使用。 氟斑牙可疑：上中切齿唇面有白色薄雾状或条状白色横纹 极轻度：上中切齿唇面有条状白色斑纹，占牙面1/4以下。轻度：白色条纹或斑块，占牙面1/2以下，可出现浅棕色着色。中度：上中切齿或全口牙整个牙面出现白垩,失去光泽，有明显着色。有的出现小点状凹坑。重度：全口牙面呈白垩，出现散在坑凹状缺损或融合成片状缺损，有较重的着色。11 氟骨症如何治疗？ 氟骨症目前尚无特异的治疗方法及治疗药物。临床氟骨症的治疗主要是减轻痛苦、对症处理，同时提高膳食营养。针对具有关节明显疼痛、功能障碍的地方性氟骨症患者，在明确分度或疾病进展分期的前提下，分别选择非药物治疗、药物治疗或手术治疗。 相关链接： 地氟病防治阿坝州在行动 省、州督导组赴阿坝州各县开展饮茶型地氟病督导工作 红原县完成饮茶型地氟病监测工作 若尔盖县疾控中心筛查饮茶型地氟病氟骨症 我们身边的一支“红色娘子军”！（上） 理县疾控中心深入村寨开展饮茶型地氟病茶样和水样采集 阿坝一周纵览 贾柯河牧场卫生院开展饮茶型地氟病防治宣传、筛查工作 助推壤古脱贫攻坚筑牢群众健康之基——省疾控中心副主任钟波一行赴壤塘县壤古村开展定点帮扶工作 02儿童全口局部用氟 答疑解惑 儿童为什么 要全口涂氟 龋齿的发生是一个不可逆的过程，许多宝爸宝妈在发现孩子有龋齿的情况下才会想到寻求牙医帮助，而这时候孩子的牙齿已经受到了损伤，并且也不可能完全恢复到原来的样子，所以，儿童龋齿的预防至关重要。 ●什么是涂氟治疗？● 涂氟治疗是将含氟的物质对牙齿表面进行处理，像是给牙齿穿上一层薄薄的保护衣，医治牙齿在初期脱矿，促进牙齿再矿化，抑制细菌生长，降低蛀牙发生。 涂氟是一种预防龋齿非常有效的方法，在国外开展多年，已成为一种常规的儿童牙齿保健的方法。 儿童牙齿防龋涂氟处理一般分4个步骤： 清洁牙面 在涂氟保护漆前刷牙以清除牙面的牙菌斑和食物残渣。 隔湿、擦干 使用棉纱卷隔湿后，用棉球擦干牙面。 涂氟 用小刷子蘸氟保护漆后涂擦牙齿表面。 张口1分钟 氟保护漆的凝固时间为1分钟。 涂后事宜： 涂氟后，氟化物需在牙齿上短时间留存，以保证有足够浓度的氟能够留下来并固化。所以，当涂氟完毕之后要注意以下两点：涂氟后口中的药物要及时吐出，可不要大口吞咽，30分钟内不要喝水、漱口；4小时内尽量不要进食，当天也不需要刷牙 ●儿童涂氟的年龄？● 考虑到宝宝的配合程度，一般建议3岁左右开始全口涂氟治疗，每半年1次，一直到6岁左右。牙齿涂氟并不是永久的，也不是涂氟之后牙齿肯定不会有龋齿，平时需要家长督促孩子养成良好的卫生习惯，少吃甜食，饭后漱口，早晚刷牙。 涂氟的次数多了 会不会引起氟中毒？ 摄入过量的氟对身体是有害的，会造成脱发、发育不良、氟斑牙、氟中毒等。 氟的中毒剂量是5mg/kg，全口一次涂氟的剂量远远达不到中毒剂量，真正吞咽进肠胃的就更少了。对于低龄小朋友，用量也会酌情减少。但涂氟不会导致氟中毒的大前提是去正规的口腔机构，由专业口腔医生来完成，对涂氟的时间、次数、浓度使用量严格控制。 牙齿涂氟有副作用吗 有一些家长可能会在网络上去关心一些，即氟过量会不会引起氟中毒？这种情况下的建议是，一定要到专业权威机构进行涂氟，因为涂氟的量医生会做非常准确的判断。建议牙齿孩子自牙齿萌出以后，每隔半年去专业权威的机构进行一次涂氟。需要注意涂氟之后4个小时以内尽量不要咀嚼食物，半个小时以后才可以喝水，所以需要家长事先做好准备。如果儿童年龄非常小不能配合，或者不能按照4个小时以后才能咀嚼，建议孩子稍微年龄大一些，3岁之后进行涂氟。哪些情况下不能牙齿涂氟 (1)不能配合或呕吐反射强烈的儿童。 (2)地方性氟中毒病区儿童。 (3)有哮喘病史和过敏体质儿童。 (4)感冒、发烧、腹泻等患病期间儿童。 (5)有口腔溃疡、疱疹性口炎等口腔黏膜破损的儿童暂缓用氟 (6)含氟产品说明书中规定的其他禁忌证儿童。 安全使用氟化物，过量有标准！ 安全使用氟化物，过量有标准！用量是关键我们建议儿童每天使用含氟牙膏，每天刷牙两次，每次刷牙两分钟。美国牙科学会（ADA）建议的牙膏用量如图所示，3岁下的婴幼儿使用米粒大小的牙膏，3岁以上的孩子应使用豌豆粒大小的牙膏，家长要严格控制牙膏用量，监督孩子刷牙。 每千克牙膏中含氟量约有0.5mg氟化物，豌豆粒大小的牙膏大约是0.75mg，里面包含0.4mg氟化物，一天刷牙两次，摄取的氟大约在0.8mg左右。 美国儿科学会推荐孩子使用含氟牙膏清洁牙齿。日常口腔清洁中，家长要监督孩子避免吞咽过多的牙膏。实际上，美国儿科学会认为，牙膏中的含氟量即使被吞咽下去，还是安全的。 写在最后国外经过70多年的饮水加氟才把龋齿的发生率减少了25%，且口腔护理绝不是一日之功，孩子的微笑值得配上一口健康洁白的牙齿。 氟的存在发现和利用是幸运的，但同时也伴随着氟过量的风险 讲事实列数据，才能在各种谣传面前保持理智 用氟心中有数，护牙科学有方。 安全使用氟化物，过量有标准！ 图文信息部分来源网络若有侵权，请联系作者 图文整理、编辑：张志强 预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇 |
