小编语：

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男，48岁。1年前急性广泛前壁心肌梗死时呼吸困难、不能平卧，双肺满布细湿啰音，经积极治疗后逐渐好转。现啰音消失，平地慢速步行50米左右感喘憋，可平卧。其心功能诊断为：

A．KillipⅡ级

B．KillipⅢ级

C．NYHAⅢ级

D．KillipⅠ级

E．NYHAⅡ级

☆答案和解析见本文最后

心力衰竭的NYHA分级

急性心肌梗死泵衰竭的Killip分级

适用证

单纯性左心衰、收缩性心衰

急性肌梗死患者的心功能

Ⅰ级

患者患有心脏病，但活动量不受限制

平时一般活动时不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛

无明显心力衰竭

无肺部啰音和第三心音

Ⅱ级

体力活动受到轻度限制，休息时无自觉症状

平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛

有左心衰竭，肺部啰音＜50%肺野

Ⅲ级

患者体力活动明显受限

小于平时一般活动即引起上述症状

有急性肺水肿，肺部啰音＞50%肺野

Ⅳ级

患者不能从事任何体力活动

休息状态下也出现心衰症状，体力活动后加重

有心源性休克表现

（收缩压＜90mmHg）

☆真题答案

C

☆相关解析

①患者1年前有急性心梗病史，现可平卧，说明目前无急性心肌梗死，故应行NYHA分级不是Killip分级，可首先排除答案ABD。②目前，患者慢速步行50米左右感喘憋，可平卧，应诊断为NYHAⅢ级（C）。

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